Хирургия «одного наркоза»: разумная экономия или риск?

Всё чаще на консультациях пациенты задают один и тот же вопрос: «А можно ли сделать всё сразу?» Желание понятно: никто не хочет несколько раз проходить через наркоз, повторно выпадать из привычной жизни и переживать долгие реабилитационные периоды. Особенно популярен запрос на совмещение маммопластики с абдоминопластикой — так называемый Mommy Makeover, — когда за одну операцию преображается вся средняя зона тела.

Но где заканчивается разумная экономия и начинается неоправданный риск для здоровья? Давайте разберёмся.

Плюсы: почему это так привлекательно

Сторонников комплексного подхода становится всё больше, и на то есть веские причины:

1. Один наркоз вместо двух или трёх. Каждое погружение в общую анестезию — это нагрузка на организм. Совмещая операции, вы сокращаете количество анестезиологических воздействий, а значит, и суммарный риск.

2. Одна госпитализация и один восстановительный период. Вместо того чтобы трижды отпрашиваться с работы, платить за стационар и переживать дискомфорт, вы проходите через всё это единожды.

3. Экономия. Вы платите один раз за операционную, анестезию и пребывание в клинике, что в сумме обходится дешевле, чем несколько раздельных вмешательств.

4. Гармоничный результат. Когда хирург планирует изменения сразу в нескольких зонах, он видит тело или лицо как целостную систему. Это помогает избежать ситуации, когда одна операция подчёркивает недостатки другой области.

---

Минусы: цена многозадачности

Однако у медали есть и обратная сторона. Совмещение процедур — это всегда увеличение длительности операции и нагрузки на организм.

Риск осложнений выше. Согласно исследованию, проведённому на основе базы данных TOPS (35 157 пациентов), частота 30-дневных осложнений при двойных и тройных комбинациях операций была значительно выше, чем при изолированных вмешательствах: 8,7% и 7,7% против 4,2% соответственно.

Некоторые комбинации особенно рискованны:

· Сочетание липосакции туловища с другими операциями дало уровень осложнений 13% против 2% при изолированной липосакции.
· Сочетание редукционной маммопластики с другими вмешательствами — 14% против 7,1%.
· Даже для абдоминопластики в комбинации с другими процедурами уровень осложнений выше — 11% против 8,7%.

Продлённое время операции само по себе связано с увеличением риска, включая повреждение нервов из-за длительного сдавливания тканей.

Что можно совмещать, а что — нет?

Не все операции совместимы между собой. Выбор комбинации всегда строго индивидуален и зависит от зоны вмешательства, длительности процедуры и состояния здоровья пациента.

Удачные сочетания:

· Ринопластика + пластика подбородка — для баланса профиля.
· Подтяжка лица + блефаропластика — для целостного омоложения.
· Абдоминопластика + липосакция — для контурирования тела.
· Маммопластика + абдоминопластика — классический Mommy Makeover.

Сложные и нежелательные сочетания:

· Подтяжка лица + ринопластика — не рекомендуется, так как отёки и гематомы могут мешать оценке результатов друг друга.
· Операции на лице + операции на теле — требуют смены положения пациента во время наркоза, что технически сложно и рискованно.

Кому такой подход противопоказан?

Комбинированная операция подходит далеко не всем. Основные ограничения связаны с безопасностью:

· Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
· Выраженные сердечно-сосудистые нарушения.
· Проблемы со свёртываемостью крови.
· Высокий анестезиологический риск.
· Пожилой возраст или ослабленное состояние организма.

Как правило, врачи ориентируются на время операции. Многие хирурги считают безопасным делать любые комбинации, укладывающиеся в 4–6 часов. Всё, что дольше, лучше разбивать на этапы.

Мнение доктора Голованева

Мы — за разумный и взвешенный подход. Хирургия «одного наркоза» — это не гонка за количеством процедур, а продуманный медицинский протокол, который требует точного расчёта и высокой квалификации.

Иногда мы рекомендуем разделить операции. И это не ограниченность наших возможностей, а проявление профессионализма и заботы о вашей безопасности. Результат будет безопаснее и стабильнее при поэтапном подходе, чем при попытке «объять необъятное» за один раз.

Решение о совмещении операций принимается только после тщательного обследования вашего здоровья и индивидуальной оценки всех рисков. Ваша безопасность и гармоничный результат — наш главный приоритет.

Голованев Павел Сергеевич, пластический хирург