Пластика живота

Об операции

Пластика живота – это объёмная операция, во время которой хирург работает с разными слоями тканей (кожей, мышцами, жировой прослойкой). Таким образом, во время вмешательства не только убирается кожно-жировой фартук, но также врач ушивает диастаз (расхождение прямых мышц живота) и устраняет пупочную грыжу.

Особенно эта операция популярна у рожавших женщин, чьё тело изменилось после беременности. Среди частых пациентов также те, кто столкнулся с возрастными изменениями  или с резким похудением (например, после бариатрической операции).

Бывает, что пациенты опасаются такой объёмной операции, поэтому хотят справиться малоинвазивными процедурами и убрать живот с помощью липосакции. Однако при наличии диастаза и растянутой кожи просто откачка жира не поможет. В редких случаях, если нет избытка мягких тканей, можно выполнить эндоскопическое ушивание дистаза (через пупок).

Один из неочевидных, но любопытных моментов – часто после пластики живота пациенты начинают быстрее сбрасывать вес. Дело в том, что вместе с кожным лоскутом в нижней части живота устраняется висцеральный жир, с которым крайне трудно справиться самостоятельно.

Один из самых распространённых мифов об абдоминопластике – после операции нельзя забеременеть. На самом деле вмешательство никаким образом не влияет на вынашивание плода и сами роды. Тут есть другой нюанс – если в планах беременность, надо понимать, что всё может вернуться обратно, именно поэтому операцию рекомендуется отложить на послеродовое время. 

Диастаз

Диастазом называют расхождение апоневроза (белой линии живота, проходящей между прямыми мышцами). Вопреки распространённому мнению, с этой патологией сталкиваются не только роженицы. Критически избыточный вес тоже часто провоцирует появление диастаза как у женщин, так и у мужчин. Апоневроз может разойтись и при серьёзной физической нагрузке на слабый пресс.

Анатомически передняя брюшная стенка должна держать все органы в правильном положении. Однако широкое расхождение белой линии провоцирует выпячивание органов, которые начинают давить на малый таз.  У женщин это часто сопровождается проблемами в гинекологии, например, такими как опущение матки, частое мочеиспускание, растяжение связочного аппарата и так далее. Именно поэтому диастаз от 2,5 сантиметров рекомендуется ушивать.

Есть такие мифы, что от диастаза возможно избавиться с помощью бандажа или закачки пресса. Однако первый вариант является временной мерой, но не лечением, а во втором случае есть риск усугубить ситуацию.

Как определить диастаз?

Чтобы выявить диастаз в домашних условиях, нужно лечь на спину на прямую поверхность, согнуть ноги в коленях и приподнять верх туловища. При расхождении апоневроза по его линии будет прощупываться валик или провал. Приблизительную ширину можно идентифицировать по количеству пальцев.

Помимо этого, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Способы ушивания диастаза

Верные способы лечения диастаза – только хирургические:

1. Эндоскопическое ушивание;
2. Во время миниабдоминопластики;
3. Во время классической абдоминопластики.

Каждый из вариантов подходит для конкретной ситуации. Результатом операции становится красивый подтянутый живот и улучшение здоровья пациента, так как органы встают в анатомически правильное положение.

Абдоминопластика

В зависимости от исходных данных пациенту может быть выполнена миниабдоминопластика или классическая пластика живота.

Показанием к миниабдоминопластике является слабость и незначительный избыток мягких тканей. Операция затрагивает лишь нижнюю половину живота. Хирург ушивает диастаз ниже пупка и подтягивает кожу. Небольшой горизонтальный разрез делается в зоне бикини. При миниабдоминопластике работа с положением пупка не проводится.

Классическая абдоминопластика представляет собой обширное хирургическое вмешательство. Хирург ушивает диастаз на всём его протяжении, устраняет пупочную грыжу и иссекает кожный лоскут. При этом пупок врач формирует на новом участке кожи. Горизонтальный рубец тоже идёт в области бикини, однако шов в данном случае более длинный, а также он может быть дополнен небольшим вертикальным рубцом для исключения избыточного натяжения тканей.

Вес перед операцией рекомендуется привести к желаемой цифре.

Показания к абдоминопластике

• наличие диастаза,
• заметные избытки кожи,
• объёмный кожно-жировой фартук,
• наличие грыж в передней брюшной стенке.

Важно понимать, что хирургия не работает с растяжками, поэтому в области живота при абдоминопластике они убираются только вместе с иссечённой кожей. В остальных зонах растяжки останутся, однако станут менее заметными за счёт натяжения тканей.

Зачастую для достижения более выраженного результата пластику живота сочетают с липосакцией брюшной зоны и боков. Таким образом дополнительно в этой области убираются избыточные жировые отложения, чтобы получить красивую талию.

После предварительной консультации выбирается дата проведения вмешательства. До этого момента пациенту необходимо сдать ряд анализов.

Операция выполняется под общим наркозом.

Противопоказания к абдоминопластике

Противопоказания к абдоминопластике такие же, как при остальных хирургических вмешательствах, среди которых: онкология, сахарный диабет, гемофилия, сердечно-сосудистые заболевания, обострение хронических болезней и другие патологии.

Также к временным противопоказаниям относятся период беременности и вскармливание (операцию можно проводить не ранее, чем через полгода после завершения лактации), простуда, возраст младше 18 лет.

Как проходит реабилитация

Пациент находится в клинике 1-3 суток. Сразу по завершении абдоминопластики на живот надевают бандаж и компрессионное боди. Самостоятельное снятие белья допускается через 10 дней ради принятия душа максимум на 20 минут. Спать в это время рекомендуется на спине.

В течение 14 дней нужно приходить на перевязки − один раз в 4-5 дней. На 12-14-й день хирург снимает швы. После этого нужно наносить на рубец специальный гель, чтобы улучшить его структуру. В этот же период назначаются препараты для ускорения реабилитации. 

Дальнейшие плановые осмотры согласовываются с врачом, на которых по необходимости будут скорректированы рекомендации по восстановлению после операции.

Садиться за руль допустимо через 5-7 суток по согласованию с доктором.

Рекомендации для успешной реабилитации

В течение первых двух недель необходимо больше гулять и двигаться во избежание скопления отёка. Важно в это время помнить про водный баланс. Для минимизации риска осложнений рекомендуется ограничить физический труд.

К физнагрузкам можно начинать возвращаться через месяц, но выполнять упражнения на пресс можно не ранее, чем через 6 месяцев.

К саунам, баням, бассейнам можно возвращаться через 3 месяца.

Чтобы ускорить реабилитацию после абдоминопластики, сразу после снятия дренажей можно пользоваться барокамерой. Она поможет сформировать красивые рубцы и ускорить процесс заживления. Со второй недели также врач может назначить физиотерапии, индибу, BTL, а с третьей недели − массажи, LPG, эндосферу. Для улучшения структуры рубца часто применяются инъекции Сферогеля.

Эндоскопиеское ушивание шва

Если у пациента отсутствует необходимость убирать кожно-жировой лоскут, а само расхождение апоневроза не критично, то можно провести операцию по ушиванию диастаза эндоскопически. В этом случае хирург работает через доступ в пупочном кольце или через через рубец от кесарева сечения при его наличии. Во время операции применяется видеоаппаратура, так что врач полностью контролирует ход процедуры.

После консультации пациент сдаёт необходимые анализы и проходит ряд обследований, в том числе ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Плюсы и минусы эндоскопического ушивания диастаза

Эта операция проводится с минимальным травматизмом. Она имеет относительно короткий реабилитационный период. Видимые рубцы не остаются.

Вмешательство проходит под общим наркозом.

К минусам операции можно отнести невозможность избавиться от избытка кожного лоскута. Она нацелена только на ушивание диастаза. Избыток жира при необходимости можно убрать липосакцией.